海淀人注意啦！北京参保人员异地就医直接结算将实现，还有这个事情要先做

和群

转自微信公众号：北京海淀



直接上图：

通知明确将要启动

北京市基本医疗保险参保人员跨省异地就医的备案工作

那什么叫备案呢？

就是先要对你的社保卡有个出省鉴权

让异地的定点知道你要去看病啦

之后才能在当地直接结算

那要怎么进行备案呢？

办理流程
第一步

参保人员应先登录人力资源和社会保障部

“社会保险网上查询系统

（网址：http://si.12333.gov.cn）”

查询选择的异地医院是否为

直接结算的“全国异地定点医疗机构”

第二步

若选择医院确认为全国异地定点医疗机构的

参保人员应登录

“北京市社会保险网上服务平台

（网址：www.bjrbj.gov.cn/csibiz）”

在通知公告栏阅读

《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算知情同意书》

并填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》

（以下简称“直接结算备案登记表”）一式两份

若不在全国直接结算范畴内的

应填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医医疗费用手工报销备案登记表》

（以下简称“手工报销备案登记表”）一式两份

第三步

用人单位应携带上述表格及参保人员社保卡到

社保经办机构为参保人办理备案

异地就医住院费用直接结算备案完成后

将于次日生效

详细办理流程及注意事项请看下图

上述流程中包含

住院费用直接结算以及手工报销两种流程

但如若您选择河北燕达医院实时结算备案

需要填写

《河北燕达医院跨省异地就医医疗费用实时结算备案登记表》

（以下简称“燕达医院跨省异地就医备案登记表”）一式两份

不需要“河北燕达医院”和当地医保经办机构盖章

用人单位为参保人员办理异地就医备案手续后

参保人员可持社保卡在“河北燕达医院”直接就医结算

注意事项

011、异地医院应选择同一地区2家异地结算定点医疗机构，保留1家北京市定点医疗机构。
022、目前直接住院结算备案仅支持异地安置退休人员，其他人员及门诊结算目前仅能选择手工报销。
033、办理直接结算备案的人员应由用人单位持《直接结算备案登记表》和参保人员社保卡到我区医保中心办理“住院卡激活”手续。曾经持社保卡在本市办理过住院结算手续的，无需办理“住院卡激活”手续。
044、填写表格时，若选择的异地定点医疗机构在已公布的“全国异地定点医疗机构”内，则不需要异地医院和医保经办机构盖章；若不在该名单内，则仍需要异地定点医疗机构和医保经办机构盖章确认。在直接结算医院范围内的医院也可以选择手工报销方式。

办理时间

该业务全月办理

跨省异地就医备案生效时间

自备案审核通过次日生效

变更、取消跨省异地就医备案

参保人员变更、取消异地就医备案的

需用人单位根据实际情况分别填写

“直接结算备案登记表”

“手工报销备案登记表”

“燕达医院跨省异地就医备案登记表”

一式两份

报社保经办机构变更、取消异地就医备案

了解了备案流程

那对于我们来说

医保异地结算有哪些好处呢？

小编这就告诉你

医保异地结算有哪些好处？
01

解决了众多参保人员异地就医报销

要在就医地、参保地“两头跑”的不便

本月，除西藏外

包括北京在内的全国各省份均整体

或部分接入国家基本医疗保险异地就医结算系统

160余地区的1140家定点医疗机构

开通跨省异地就医住院医疗费用直接结算

02

给患者减轻负担

现在各个省市的流动人口增多

很多的城市都有一些常住人群

而他们的医保可能并不在本地

这些人就医难看病难

这些人有可能是一些农民工，收入微薄

现在医保异地结算可以大大减轻他们看病的负担

03
有效防堵漏洞保证“救命钱”安全

进行异地结算就要完成医保信息全国联网

这样可以让信息更加透明化、明确化

可以有效防止漏洞

真正地保证老百姓救命钱的安全使用

04
与分级诊疗不冲突

进行医保结算落地并不是让人们都去大医院

相反，要异地转院也需要当地医院开具证明

因此，进行医保异地结算不会影响分级诊疗的实施

为了让小伙伴们更直观了解备案的相关事宜

小编也特地咨询了

海淀区人力资源和社会保障局的负责人

对于一些容易忽视的问题

也为大家做了解答

哪些基本医疗保险参保人员可以申请办理跨省异地就医手续？

（1）异地安置退休人员：指享受北京市基本医疗待遇，因户口迁往外地或长期在外地居住1年以上的退休人员；

（2）在职长期驻外职工：指参加北京市基本医疗保险的参保单位，因工作需要长期派往外地工作的职工；

（3）北京市参加医疗保险的人员在京冀接壤的河北地区居住的人员。

在职长期驻外或异地安置退休人员，如何选择定点医疗机构？

在职长期驻外职工或异地安置退休人员外地可选择两家医院。在京保留一家医院。

异地医院应选择同一地区2家异地结算定点医疗机构。

北京保留的一家定点医疗机构没有级别要求，北京的19家A类医院（人民医院、北京中医医院、北京大学第一医院、北医三院、大兴人民医院、广安门中医医院、中日医院、积水潭医院、同仁医院、宣武医院、石景山医院、友谊医院、协和医院、世纪坛医院、健宫医院、朝阳医院、天坛医院、首钢医院、良乡医院）、中医医院及专科医院无需选择可直接就诊。

异地就医审批有效期是多长时间？

自2014年7月业务流程调整后，异地就医不再设定审批有效期限制，审批期限默认为长期有效。

如何查看所选择的医院是否为可以直接结算的定点医疗机构？

登录人力资源和社会保障部“社会保险网上查询系统（网址：http://si.12333.gov.cn）”,查询选择的异地医院是否为直接结算的“异地定点医疗机构”。

参保人员跨省异地就医前为什么要办理备案登记手续？

在职长期驻外人员及退休异地安置人员在跨省异地就医前，应到参保地经办机构进行备案登记，供就医地经办机构和定点医疗机构获取全国异地就医备案人员库中异地就医参保人员信息。

跨省异地就医支付范围是什么？

跨省异地就医原则上按照就医地的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等支付范围及有关规定执行。

跨省异地就医人员的起付标准、支付比例和最高支付限额如何规定？

基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。

退休异地安置人员在办理了跨省异地就医备案登记手续，在异地办理出院手续时为什么还不能直接结算？

全国各省市是逐步纳入异地就医直接结算范围的，已纳入的省市定点医院也是逐步纳入全国异地就医直接结算定点医院。如参保人选择异地医院不在全国异地就医直接结算定点医院范围内，可以备案但不能实现直接结算，需按原流程结算。

原来已经办理了退休异地安置和在职长期驻外的人员能否实现跨省就医住院直接结算？

不能。若本人要求，可以进行异地就医备案，但目前在职长期驻外职工即使备案，也还不能实现跨省就医住院实时结算，仍需按原流程进行手工报销。

如何选择河北燕达医院作为异地医院？什么时候可以实时结算？都可以结算什么费用？

参保人员如果选择“河北燕达医院”，需要填写《河北燕达医院跨省异地就医医疗费用实时结算备案登记表》一式两份，不需要“河北燕达医院”和当地医保经办机构盖章。用人单位为参保人员办理异地就医备案手续后，参保人员次日可持社保卡在“河北燕达医院”直接就医结算。

自2016年12月16日起河北燕达医院可直接持卡就医实时结算门诊和住院费用。

特别提醒：关于全国异地定点医疗机构的医院每日都会更新，所以还请大家提前上网查询确定。